歯の表面にできる白い斑点は、初期の虫歯のこともあれば、歯ができる時期の影響で、虫歯ではないこともあります。見分けるいちばんの手がかりは、「いつからあるか」と「どこにあるか」です。あとからできた白い斑点で、歯と歯ぐきの境目や、矯正装置が付いていた場所にあるなら、初期の虫歯の可能性があります。歯が生えたときからあり、形や大きさが変わらないなら、歯ができる時期の影響であることが多いです。
鏡を見て「これって虫歯？」と心配になった方もいらっしゃるかもしれません。ただ、どちらなのかは、見た目だけでは決めきれないものです。この記事では、白い斑点の主な原因と見分け方、放っておいてよいかの目安、自宅でできること、受診したほうがよいサインを、渋谷・神南のHalulu渋谷歯科がご説明します。白い斑点の治し方について詳しくは、ホワイトスポットのページをご覧ください。
歯の白い斑点はなぜできるの？
歯の表面の白い斑点や濁りは、歯科では「ホワイトスポット」や「白斑（はくはん）」と呼ばれます。原因は、大きく分けて次の3つです。
1. 初期の虫歯（脱灰）
虫歯は、穴があく前に、歯の表面のミネラルが溶け出すところから始まります。ミネラルが抜けた部分は光の通り方が変わるため、白く濁って見えるのです。この段階を「脱灰（だっかい）」と呼びます。歯みがきが届きにくい、歯と歯ぐきの境目にできやすいのが特徴です。
2. 歯ができる時期の影響（形成不全）
歯は、生えてくる前にあごの骨の中で作られます。その時期に、表面のエナメル質がうまく作られなかった部分が、白い斑点として残ることがあります。乳歯のころのけがや虫歯の影響が、あとから生える永久歯に出ることもあります。虫歯ではないので、それだけで進んでいくものではありません。
3. フッ素の取りすぎ
歯ができる時期に、多くのフッ素を取り続けたことで、細かい白い筋や斑点が出ることがあります。いくつもの歯に、左右同じように出るのが特徴です。
虫歯かどうか、どうやって見分けるの？
次の表は、見分けるときの目安です。当てはまる項目が多いほうの可能性が高いと考えられますが、最後は歯科医師が確かめる必要があります。
見るところ | 初期の虫歯の可能性 | 歯ができる時期の影響の可能性 |
|---|---|---|
いつからあるか | 前はなかった。最近気づいた | 歯が生えたときからある |
どこにあるか | 歯と歯ぐきの境目、矯正装置が付いていた場所 | 歯の先のほうや真ん中。左右の同じ歯に出ることもある |
見た目 | つやがなく、チョークのように白い | つやがあり、まだら模様や筋のように見える |
変化 | 広がったり、増えたりする | 形や大きさが変わらない |
歯が乾いているときのほうが、白い斑点ははっきり見えます。朝起きてすぐや、口を開けたままにしたあとに目立つのはこのためで、それだけで悪くなったとは限りません。
白い斑点は、放っておいてもいいの？
いちばん気になるところですが、原因によって答えが変わります。
- 初期の虫歯の場合：この段階なら、歯みがきやフッ素の使い方を見直すことで、ミネラルが戻って進行が止まることがあります。そのままにして脱灰が進むと、表面がくずれて穴があき、削って詰める治療が必要になります。
- 歯ができる時期の影響の場合：それ自体が進んでいくことは少ないため、見た目が気にならなければ、治療をしないという選び方もあります。ただ、表面のエナメル質が弱い場合は、虫歯になりやすいことがあるので、定期的に様子を見てもらうと安心です。
どちらにしても、白い斑点を見つけたら、一度は歯科で原因を確かめることをおすすめします。原因が分かれば、様子を見てよいのか、早めに手を打つほうがよいのかを判断できます。
自宅でできることは？
初期の虫歯が原因の場合は、毎日の習慣で、進行を止める助けになります。歯ができる時期の影響が原因の場合も、新しい虫歯を防ぐために役立ちます。
- フッ素入りの歯みがき粉を使う：みがいたあとは、少なめの水で1回だけすすぐと、フッ素が歯に残りやすくなります。
- 歯と歯ぐきの境目をていねいにみがく：白い斑点ができやすい場所です。歯ブラシを境目に当てて、小さく動かします。
- 甘いものや飲み物を、だらだら取らない：口の中が酸性になる時間が長いほど、ミネラルが溶け出しやすくなります。時間を決めて取るのがおすすめです。
市販の歯みがき粉やホワイトニング用の商品で、白い斑点を消すことはできません。また、ホワイトニングをすると、歯全体が白くなる過程で、斑点が一時的に目立って見えることがあります。ホワイトニングを考えている方は、先に斑点の状態をご相談ください。
こんなときは、早めに受診を
次のようなときは、虫歯が進んでいる可能性があります。
- 白い斑点が、前より広がった、増えた
- 白い斑点が、茶色や黒っぽい色に変わってきた
- 表面がざらざらする、小さな穴があいているように見える
- 冷たいものや甘いものがしみる
- 矯正装置を外したあとに、装置の周りに白い斑点が出てきた
お子さまの歯の白い斑点も、初期の虫歯か、歯ができる時期の影響かを確かめることができます。お子さまの予防については、小児・マタニティ予防歯科もご覧ください。
白い斑点が気になるとき、歯科でできること
Halulu渋谷歯科では、斑点の原因と深さを確かめてから、次の方法から選んでご提案します。歯を削る量については、できるだけ少なくすることから考える方針です。
- ミネラルが戻るのを助ける：フッ素を含むペーストを使い、歯の表面にミネラルが戻るのを助けます。向いているのは、ごく初期の虫歯です。
- 樹脂をしみ込ませる：白く濁った部分に樹脂をしみ込ませ、周りの歯の色となじませます。歯を削らずに行う方法で、向いているのは表面に近い浅い斑点です。
- 削って白い樹脂で直す：その部分を最小限削り、歯の色に合わせた樹脂で詰めます。向いているのは、深い斑点や、歯ができる時期の影響による斑点です。
斑点のある歯をホワイトニングする場合は、歯の色を先に整えてから斑点を目立たなくすると、仕上がりがなじみやすくなります。そのため、軽度のホワイトスポット治療は、ホワイトニングと同時に行うことを条件にしています。
ホワイトスポットの治療は保険が使えない自由診療です。当院は自由診療のみで、保険診療は行っていません。費用は1本あたり、軽度で3,500円（ホワイトニングとの同時施術が必要です）、重度で33,000円（2本目からは16,500円）です（いずれも税込）。回数は方法と本数によって変わり、樹脂をしみ込ませる方法は多くの場合1回で行います。
受ける前に、次の点もご確認ください。
- 斑点の深さや原因によっては、完全には目立たなくならないことがあります。
- 樹脂で直した部分は、時間がたつと色が変わったり、すり減ったりすることがあります。
- 初期の虫歯が原因の場合は、歯みがきの仕方を見直さないと、新しい白い斑点ができることがあります。
方法ごとの詳しい内容はホワイトスポットのページ、料金は料金表でご確認いただけます。
よくある質問
歯の白い斑点は、自然に消えますか？
初期の虫歯が原因で、まだ浅い段階なら、フッ素を使った歯みがきなどでミネラルが戻り、目立ちにくくなることがあります。歯ができる時期の影響が原因の斑点は、自然には消えません。
白い斑点は、大人になってからもできますか？
できます。大人になってからできる白い斑点は、初期の虫歯であることが多く、歯と歯ぐきの境目や、矯正装置の周りによく見られます。早めに原因を確かめるのがおすすめです。
ホワイトニングをすれば、白い斑点は目立たなくなりますか？
ホワイトニングだけで斑点が消えるわけではなく、歯全体が白くなる過程で、斑点が一時的に目立って見えることがあります。ホワイトニングの前に斑点の状態を確かめ、必要なら斑点の治療と組み合わせます。
白い斑点を見つけたら、すぐに治療が必要ですか？
すぐに治療が必要とは限りません。原因が歯ができる時期の影響で、見た目が気にならなければ、様子を見ることもあります。初期の虫歯の場合は、進む前に手を打つことが大切なので、一度受診して原因を確かめてください。
渋谷で歯の白い斑点を相談するなら
Halulu渋谷歯科は、渋谷区神南の遠山ビル4階にあり、JR・各線の渋谷駅より徒歩5分です。院長は、東京医科歯科大学（現・東京科学大学）を卒業した歯科医師の四方一弥。予防を中心に、今ある歯をできるだけ守る診療を大切にしているので、白い斑点が虫歯かどうかを確かめるところから、ご相談いただけます。
診療時間は平日（月〜金）10:00〜18:00の完全予約制です。土日祝・夜間は、ドクター出勤日のみ予約制で診療しています。詳細は予約時のカレンダーにて確認ください。ご予約はWeb（24時間受付）のほか、LINEやお電話（03-5422-3518）でも受け付けています。初めての方は、お悩みを伺う場として、まず初診カウンセリング（初診料5,500円）をご利用ください。
この記事は、Halulu渋谷歯科 院長・歯科医師 四方一弥が監修しています。