親知らずのまわりが腫れて痛む。歯医者さんで「この歯は残すのが難しい」と言われた。そんなとき、「本当に抜いたほうがいいの？」「腫れている今すぐ抜ける？」「抜いた後はどのくらい痛む？」と、気になることがたくさん出てきますよね。この記事では、抜歯が必要になるのはどんなときか、抜歯の流れ、抜いた後の過ごし方や起こりうるトラブル、費用の考え方について、渋谷・神南のHalulu渋谷歯科が順番にお答えします。
親知らずは抜くべき？抜歯を考えるのはこんなとき
親知らずがあるからといって、すべて抜かなければいけないわけではありません。まっすぐ生えていて上下でしっかり噛み合い、歯みがきもきちんとできているなら、そのまま残すこともあります。抜歯を考えるのは、その歯が今トラブルを起こしているときや、この先まわりの歯に悪い影響を与えそうなときです。
親知らずの場合
親知らずはお口のいちばん奥にあり、斜めや横向きに生えていたり、一部だけ歯ぐきから出ていたりすることがよくあります。こういう生え方だと歯ブラシが届きにくく、汚れがたまって歯ぐきが腫れたり、痛みを繰り返したりしやすくなります。
とくにご相談いただきたいのは、次のような状態です。
- 親知らずのまわりの歯ぐきが、何度も腫れたり痛んだりする
- 親知らずが手前の歯を押していて、手前の歯が虫歯になったり、歯並びが気になったりしている
- 親知らず自体が虫歯になっていて、奥すぎて治療や歯みがきが難しい
どの向きに生えているか、根がどこまで伸びているかは、見た目だけでは分かりません。レントゲンで確認してから、抜いたほうがよいかどうかをお伝えします。また、下の親知らずは、あごの中を通る神経に近いことがあります。生え方によっては、口腔外科のある病院で抜いたほうがよい場合もあります。
重度の虫歯や歯周病の場合
親知らず以外の歯でも、虫歯が根の深いところまで進んで土台が残っていない場合や、歯周病で歯を支える骨が大きく減ってグラグラしている場合は、抜歯を考えます。ただ、まだ治療で残せる段階なら、まずは虫歯治療や歯周病の治療で歯を守る方法を一緒に考えます。当院は予防を中心に、今ある歯をできるだけ残す診療を大切にしています。抜く前に「残す方法はないか」をしっかり確かめたいという方も、遠慮なくご相談ください。
腫れて痛いときは、まず炎症を抑えてから抜きます
「腫れて痛いから、今日すぐ抜いてほしい」というご相談はよくあります。ただ、痛みや腫れがあるということは、すでに歯ぐきに炎症が起きているということです。炎症が強いまま抜くと、麻酔が効きにくくなったり、抜いた後に腫れや痛みが強く出やすくなったりします。
なので当院では、痛みがあるときは親知らずのまわりをクリーニングしたり、抗生剤や炎症止めを使ったりして、まず炎症を落ち着かせてから抜くことをおすすめしています。痛みが落ち着いてから抜いたほうが、抜いた後の腫れや痛みも抑えやすくなります。抜く前から抜いた後までの工夫については、院長のコラム親知らずの抜歯の痛みと腫れを減らす方法で詳しく紹介しています。
こんな人におすすめ
- 親知らずがよく腫れて痛む方、手前の健康な歯を押している方
- 歯が大きく傷んでしまい、これ以上残すのが難しいと言われた方
- 治療が怖く、できるだけ負担を抑えて抜歯を受けたい方
抜歯の流れ
はじめに、お口の中を見てレントゲンを撮り、歯の向きや根の形、まわりの歯や骨の状態を確認します。そのうえで、抜いたほうがよい理由や抜き方、抜いた後の見通しをお話しし、納得していただいてから進めます。腫れや痛みが強いときは、炎症を抑える処置から始めます。
抜歯の日は、麻酔をしっかり効かせてから始めます。効いているかを確かめながら進めるので、途中で痛みを感じたら我慢せずに手を挙げて教えてください。抜歯にかかる時間が長くなるほど、抜いた後に炎症が出やすくなります。無理のない手順で、できるだけ短い時間で終えるように心がけています。
歯を抜いた後の穴には血がたまり、それが固まることで治っていきます。必要に応じて歯ぐきを縫ったり止血剤を入れたりして、血が固まりやすいようにします。後日、傷の治り具合を確認し、縫った場合は糸を取ります。
抜歯後の過ごし方
抜いた後は、とにかく安静にすることが大切です。運動や長いお風呂、サウナ、飲酒は血のめぐりをよくするので、出血や腫れ、痛みの原因になります。抜いた日はシャワーで済ませ、激しい運動やお酒は控えましょう。
腫れていると冷やしたくなりますが、氷や保冷剤で強く冷やすと血のめぐりが悪くなり、かえって治りが遅くなります。水で濡らしたタオルを頬に当てるくらいにしてください。
抜いた穴にできる血の塊は、傷を守るふたのような役割をしています。何度も強くうがいをしたり、舌や指で触ったりすると取れてしまいます。うがいはやさしくして、抜いたところは歯ブラシで触らないようにしてください。たばこも治りを遅くするので控えてください。
抜歯のリスクと、気をつけたいトラブル
抜歯は歯ぐきや骨に傷ができる処置なので、抜いた後に次のようなことが起こる場合があります。出方は、歯の生え方や抜く前の炎症の強さ、抜いた後の過ごし方で変わります。
- 腫れや痛み
- 抜いたところからの出血
- 口が開けにくい、飲み込むときに痛む
- 血の塊が取れてしまい、骨がむき出しになって痛みが長く続く
- 下の親知らずが神経に近い場合、唇やあごのまわりにしびれが出ることがある
痛み止めを飲んでも痛みが強くなっていく、出血が止まらない、腫れがどんどん広がるといったときは、次の予約を待たずに医院へご連絡ください。
抜いた後の歯はどうする？
親知らずは、抜いた後に何かを入れなくても困らないことがほとんどです。一方で、噛むのに使っていた歯を抜いた場合は、そのままにしておくと両隣の歯が倒れてきたり、噛み合う歯が伸びてきたりして、噛み合わせが崩れていきます。
当院では、抜いて終わりではなく、抜いた後にどうするかまで考えてプランをご提案しています。選択肢のひとつが、取り外して使う入れ歯（義歯）です。どの方法が合うかは、抜いた場所やまわりの歯の状態、ご希望によって変わります。抜く前の相談の段階からお話ししておくと、抜いた後の見通しが立てやすくなります。
親知らずの抜歯の費用
抜歯の費用は、歯の状態によって変わります。まっすぐ生えていてそのまま抜ける場合と、歯ぐきを切ったり歯を分けたりして抜く難しい抜歯とでは、処置の内容も費用も違います。当院では、抜歯の料金を通常の抜歯と難抜歯に分けて料金表に載せています。
どちらに当てはまるかは、レントゲンで生え方を確認してからお伝えします。炎症を抑える処置や検査が先に必要になる場合もあるので、気になることは診察のときに遠慮なく聞いてください。
よくある質問
抜歯は痛いですか？
抜歯は、麻酔をしっかり効かせてから始めます。途中で痛みを感じたときは、その場でお知らせください。麻酔が切れた後に痛みが出ることがありますが、お渡しする痛み止めを指示どおりに飲み、安静にしていただくと抑えやすくなります。
どのくらい腫れますか？
腫れ方は人によって違います。横向きに埋まっている親知らずや、抜く前から炎症が強かった場合は腫れやすくなります。抜いた後しばらくは腫れることもあるので、大事な予定の直前は避けて日程を決めておくと安心です。
抜いた日に仕事や運動はできますか？
デスクワークなど体を動かさない仕事なら、様子を見ながらできる方もいます。ただ、運動は血のめぐりをよくして出血や腫れにつながるので、抜いた日は控えてください。いつから再開してよいかは、抜いた歯の状態を見てお伝えします。
渋谷で親知らずの抜歯を相談するなら
Halulu渋谷歯科は、渋谷区神南の遠山ビル4階にあり、JR・各線の渋谷駅から歩いて通えます。院長の四方一弥は東京医科歯科大学（現・東京科学大学）を卒業した歯科医師です。予防を中心に、今ある歯をできるだけ残す診療を大切にしているので、「本当に抜く必要があるのか」という段階からご相談いただけます。
腫れているときは炎症を抑えてから抜くこと、抜いた後の過ごし方、抜いた後の歯をどうするかまで、一人ひとりの状態に合わせてご説明します。親知らずのトラブルはほかの歯のお手入れにも関わるので、抜歯の後もクリーニングなどで、お口の健康を引き続きサポートします。
診療時間は10:00〜18:00の完全予約制です。ご予約はWeb（24時間受付）のほか、LINEやお電話（03-5422-3518）でも受け付けています。親知らずの腫れや痛みが気になっている方は、まずはお気軽にご相談ください。