前歯の小さなすき間や欠けは、すき間の大きさや歯並びによっては、ダイレクトボンディングで1日で直せることがあります。ダイレクトボンディングは、歯の色に近い歯科用プラスチック（コンポジットレジン）を歯に直接盛り付け、光で固めて形を整える治療です。型取りをしないため、基本はその日のうちに終わります。ただし、すき間が大きい場合や、歯並び・噛み合わせに原因がある場合は、矯正やセラミックのほうが合うこともあります。
人と話すときや写真を撮るときに、前歯のすき間や欠けが目に入ると気になりますよね。この記事では、ダイレクトボンディングで直せることと向かない場合、1日の治療の流れ、どのくらいもつか、費用とリスクを、渋谷・神南のHalulu渋谷歯科がご説明します。治療の内容はダイレクトボンディングのページでもご案内しています。
ダイレクトボンディングでは、何をするの？
歯の表面を整えたうえで、ペースト状の歯科用プラスチックを少しずつ盛り付けます。光を当てて固め、形を作り、最後に磨いてつやを出します。歯科医師がお口の中で直接形を作るので、技工所で作るセラミックのような型取りや、出来上がりを待つ期間がありません。
盛り付ける材料には色の種類があり、周りの歯に合う色を選んで使います。金属を使わないため、金属アレルギーが心配な方も選びやすい治療です。
前歯のすき間は、ダイレクトボンディングで埋められる？
すき間の大きさによっては埋められます。すき間の両側の歯に材料を少しずつ足し、歯の幅を広げるようにして閉じる方法です。前歯の真ん中にできたすき間（正中離開）も、大きさによってはこの方法で閉じられます。
一方で、すき間が大きいときは注意が必要です。埋めた分だけ歯の幅が広くなるため、ほかの歯と比べて形が不自然に見えることがあります。その場合は、歯を動かしてすき間を閉じる矯正治療のほうが、見た目が整いやすいこともあります。
すき間ができた理由も確かめます
前歯のすき間は、もともとの歯の大きさや生え方でできることもあれば、歯周病で歯を支える骨が減り、歯が動いてできることもあります。舌で前歯を押す癖が関わっていることもあります。原因が残ったまま埋めると、あとで別の場所にすき間ができることがあります。そのため、埋める前に歯ぐきの状態と噛み合わせを確かめます。歯ぐきに炎症がある場合は、先に歯周治療を行うのが当院の進め方です。歯並びが原因であれば、矯正相談（0円）で、矯正で閉じる方法と比べてご説明します。
前歯の欠けや、小さな虫歯も直せる？
前歯の先が少し欠けた、角がかけて形が気になる、という場合も、欠けが小さければダイレクトボンディングで形を戻せることがあります。欠けたところに材料を足し、隣の歯と形をそろえます。
小さな虫歯の場合は、虫歯になった部分を取り除き、その穴を歯科用プラスチックで埋めます。削るのは虫歯の部分だけで済むことが多く、健康な歯をなるべく残せる点が特徴です。以前に詰めたプラスチックが変色して目立つときの詰め直しにも使えます。
では、欠けが大きい場合はどうでしょうか。噛む力を受ける部分が大きく欠けていると、プラスチックでは割れやすいことがあります。そのときは、セラミックのかぶせ物やつめ物をご提案することがあります。
ダイレクトボンディングが向かないのは、どんな場合？
次のような場合は、ほかの方法のほうが合うことがあります。
- すき間が大きく、埋めると歯の幅が不自然に広くなる
- 前歯のガタつきやねじれなど、歯並びそのものを整えたい
- 虫歯が大きい、または欠けた範囲が大きい
- 噛み合わせの力が強くかかる場所である
- 歯ぎしりや食いしばりが強い
どの方法が合うかは、鏡で見ただけでは決められません。診察で歯と噛み合わせを確かめたうえで、それぞれの利点と負担をご説明しますので、比べてからお選びください。銀歯を白くしたい場合の考え方は、銀歯をセラミックに替えるタイミングのコラムにまとめました。
1日でどこまで終わる？治療の流れ
当院では、次のように進めます。
- 診察：すき間や欠けの大きさ、虫歯の有無、噛み合わせを確かめ、ダイレクトボンディングが合うかを判断します。
- 色合わせ：周りの歯に合う色を選びます。
- 歯の準備：虫歯がある場合は、その部分だけを取り除きます。
- 盛り付けと硬化：歯科用プラスチックを少しずつ盛り付け、光を当てて固めます。
- 形と噛み合わせの調整、研磨：形を整えて噛み合わせを確かめ、表面を磨いて仕上げます。
型取りが要らないため、基本は1回で終わります。ただし、治す歯の数が多い場合や、大きく形を作る場合は、何回かに分けることがあります。
ダイレクトボンディングはどのくらいもつ？
もちを左右するのは、噛み合わせとお手入れの状態です。歯科用プラスチックは、天然の歯やセラミックに比べてすり減りやすく、時間がたつと色が変わることもあります。
そのかわり、小さな欠けや変色であれば、多くの場合、削り直さずに部分的に足したり磨き直したりして修理できます。長くもたせるには、次の点が役立ちます。
- コーヒー、紅茶、赤ワイン、カレーなど色の濃いものを口にしたら、口をゆすぐか歯をみがく
- 硬いものを前歯で噛み切らない、爪を噛まない
- 歯ぎしりや食いしばりがある場合は、寝るときのマウスピースで歯を守る
- 定期的なクリーニングで、表面を磨き直してもらう
ホワイトニングも考えているなら、どちらが先？
ホワイトニングを先に行うのがおすすめです。ダイレクトボンディングの材料は、ホワイトニングをしても色が変わりません。先に詰めてから歯を白くすると、詰めたところだけが周りの歯より暗く見えることがあります。
歯の色を明るくしたい気持ちがあれば、オフィスホワイトニングなどで先に白くし、その色に合わせて詰めます。どの順番で進めるかは、初診のカウンセリングでご相談ください。
費用と、知っておいていただきたいリスク
ダイレクトボンディングは自由診療です。当院は自由診療のみで、保険診療は行っていません。費用は次のとおりです（いずれも税込）。
- ダイレクトボンディング：22,000円
- 初診料：5,500円（カウンセリング・基本検査を含みます）
治す歯の数や範囲によって合計の費用が変わるため、診察のあと、始める前にお伝えします。自由診療は、医療費控除の対象となる場合があります。最新の料金は料金表でご確認ください。
受ける前に、次の点もご確認ください。
- 時間がたつと、変色したり、すり減ったりすることがあります。
- 強い力がかかると、欠けたり外れたりすることがあります。その場合は、修理ややり直しが必要になります。
- 詰めたところと歯の境目から、虫歯が再発することがあります。
- 削ったあと、しばらく歯がしみることがあります。
- 歯の位置は変わらないため、歯並びそのものは整いません。
よくある質問
前歯のすき間は、本当に1日で埋まりますか？
すき間が小さく、歯ぐきや噛み合わせに問題がなければ、基本はその日のうちに終わります。すき間が複数ある場合や、形を大きく作る場合は、何回かに分けることがあります。
ダイレクトボンディングで歯を削りますか？
虫歯がある場合は、その部分だけを削ります。すき間を埋める場合や欠けを足す場合に、歯の表面をどのくらい整えるかは、歯の状態によって変わるため、診察のときにご説明します。
セラミックとどちらがよいですか？
小さなすき間や欠けで、1回で終えたい場合はダイレクトボンディングが選択肢になります。欠けが大きい場合や、色の変わりにくさを重視する場合は、セラミックのほうが合うことがあります。違いはダイレクトボンディングのページの比較表でもご覧いただけます。
あとで欠けたり色が変わったりしたら、どうなりますか？
小さな欠けや変色であれば、多くの場合、削り直さずに部分的に修理できます。定期的なクリーニングのときに、詰めたところの状態も確かめます。
矯正とダイレクトボンディングは、どう選べばよいですか？
すき間が小さく、歯並びや噛み合わせに問題がなければ、ダイレクトボンディングで埋める方法が向いています。すき間が大きい場合や、ガタつきも整えたい場合は矯正が合うことがあります。迷ったら、矯正相談で両方の方法を比べてご説明します。
渋谷で前歯のすき間や欠けを相談するなら
Halulu渋谷歯科は、渋谷区神南の遠山ビル4階にあり、JR・各線の渋谷駅より徒歩5分です。院長の四方一弥は東京医科歯科大学（現・東京科学大学）を卒業した歯科医師で、予防を中心に、今ある歯をできるだけ守る診療を大切にしています。削る量をできるだけ抑える治療を、選択肢の一つとしてご提案しています。
診療時間は平日（月〜金）10:00〜18:00の完全予約制です。土日祝・夜間は、ドクター出勤日のみ予約制で診療しています。詳細は予約時のカレンダーにて確認ください。ご予約はWeb（24時間受付）のほか、LINEやお電話（03-5422-3518）でも受け付けています。初めての方は、まず初診カウンセリング（初診料5,500円）でお悩みを伺います。
この記事は、Halulu渋谷歯科 院長・歯科医師 四方一弥が監修しています。