神経を抜くと言われた歯でも、神経の炎症の程度によっては、歯髄保存治療で神経を残せる可能性があります。歯髄保存治療は、神経（歯髄）の近くまで進んだ深い虫歯を取り除き、神経を保護する薬で覆って、神経を取らずに残すことを目指す治療です。ただし、何もしなくても強く痛む場合など、神経の炎症が進んでいるときは残せないこともあります。
「神経を抜きましょう」と言われると、本当にそれしかないのか気になりますよね。この記事では、神経を残すことがなぜ大切なのか、残せる歯と残せない歯の目安、治療の流れ、費用とリスクを、渋谷・神南のHalulu渋谷歯科がご説明します。治療の内容は歯髄保存治療のページでもご案内しています。
歯の神経（歯髄）は、どんな役目をしているの？
歯の内側には、歯髄と呼ばれる部分があります。一般に「神経」と呼ばれているところで、実際には神経だけでなく、血管も通っています。歯に栄養を届けたり、冷たい・熱いといった刺激を感じ取ったりするのが、歯髄の役目です。
しみる、痛むといった感覚は、つらいものです。それでも、この感覚があるからこそ、虫歯ができたときや詰め物の下で虫歯が再発したときに、異変に気づきやすくなります。
神経を抜くと、歯はどうなる？
神経を取った歯は、虫歯や治療で残る歯の量が少なくなっていることが多く、割れやすくなることがあります。年月がたつと、色が暗くなることもあります。前歯の1本だけが黒っぽく見えるのは、神経を取った歯が内側から変色しているためのこともあります。この変色については、前歯が1本だけ黒い理由と白くする方法のコラムにまとめました。
また、神経を取ると冷たい・熱いを感じなくなるため、その歯にまた虫歯ができても気づくのが遅れることがあります。神経を取る治療は、歯を残すために必要な治療です。それでも、神経を残せる可能性がある場合は、まず歯髄保存治療を検討します。
神経を抜くと言われた歯でも、残せることはある？
残せることはあります。神経を取る必要があるかどうかは、虫歯の深さだけでなく、神経の炎症がどこまで進んでいるかで決まります。虫歯が神経の近くまで届いていても、炎症が一部にとどまっていれば、悪くなった部分を取り除き、残りの神経を守ることで残せる場合があります。
一方、炎症が神経全体に広がっていると、残すのは難しくなります。そのまま残すと、あとで強い痛みが出たり、根の先に膿がたまったりすることがあるためです。その場合には、根の治療（根管治療）が必要です。
同じように「深い虫歯」と言われていても、残せるかどうかは歯ごとに違います。ほかの歯科医院で神経を取ると言われた歯でも、症状とレントゲンを確かめたうえで、残せる可能性があるかをお伝えできます。
残せる歯と残せない歯、どう見分けるの？
手がかりの一つが、痛み方です。歯髄保存治療を検討するのは、次のような場合です。
- 虫歯が深いが、何もしないときにズキズキ痛むほどの症状はない
- 冷たいものがしみるが、しみる感じがすぐに治まる
反対に、次のような場合は、神経の炎症が進んでいることが多く、神経を残せないことがあります。
- 何もしなくても強く痛む
- 夜眠れないほど痛む
では、痛みが急に消えたときはどうでしょうか。強い痛みのあとに痛みがおさまった場合、神経が死んでしまっていることがあります。痛みが消えても虫歯が治ったわけではないため、早めに相談してください。
痛み方は目安にすぎず、最終的には、レントゲンで虫歯の深さと神経までの距離を確かめ、治療の途中で神経の状態を見て判断します。神経を残せるかどうかを考えるうえでも、しみる程度のうちに診てもらうのがおすすめです。
歯髄保存治療では、何をするの？
当院では、次の流れで進めます。
- 診察と検査：症状を伺い、レントゲンで虫歯の深さと神経までの距離を確かめます。
- 虫歯の除去：麻酔をして、神経を傷つけないよう慎重に虫歯を取り除きます。
- 神経の保護：神経を守る薬で覆い、ふたをします。
- 経過観察：しばらく様子を見て、痛みや症状がないかを確かめます。
- 最終的な詰め物・かぶせ物：経過がよければ、ダイレクトボンディングやセラミックで形を整えます。
治療の途中で、神経を残すのが難しいと分かることもあります。そのときは、その場で状態をご説明し、治療の方針をご相談します。治療にかかる時間は虫歯の大きさによって異なるため、経過観察の期間も含めた見通しを、診察のときにお伝えします。
治療のあと、気をつけることは？
治療のあと、しばらく歯がしみたり、噛んだときに違和感が出たりすることがあります。多くは日がたつにつれて落ち着きますが、しみる感じが強くなる、ズキズキした痛みに変わる、といったときは早めにご連絡ください。神経の炎症が思ったより進んでいた場合、あとから神経を取る治療が必要になることがあるためです。
経過観察のあいだは、指示された時期に受診して、痛みや症状がないかを確かめます。最終的な詰め物・かぶせ物が入ったあとも、定期的なクリーニングや検診で、詰め物のまわりに虫歯が再発していないかを見ていきます。
費用と、知っておいていただきたいリスク
歯髄保存治療は自由診療です。当院は自由診療のみで、保険診療は行っていません。費用は次のとおりです（いずれも税込）。
- 歯髄保存治療：44,000円
- 初診料：5,500円（カウンセリング・基本検査を含みます）
最終的な詰め物・かぶせ物の費用は、選ぶ素材によって別にかかります。料金表では、ダイレクトボンディングは22,000円、セラミックのつめものは55,000円から、かぶせものは88,000円から（1本あたり）です。治療を始める前に、合計の見通しをお伝えします。自由診療は、医療費控除の対象となる場合があります。最新の料金は料金表でご確認ください。
受ける前に、次の点もご確認ください。
- 神経の炎症が思ったより進んでいた場合、治療のあとに痛みが出て、神経を取る治療が必要になることがあります。
- 治療のあと、しばらくしみたり、噛んだときに違和感が出たりすることがあります。
- 治療の途中で、神経を残すのが難しいと分かることもあります。
よくある質問
神経を抜くと言われた歯は、必ず残せますか？
必ず残せるとは限りません。神経の炎症が一部にとどまっていれば残せる可能性がありますが、炎症が広がっている場合は、根の治療が必要になります。残せる見込みは、検査のうえでご説明します。
ほかの歯科医院で神経を取ると言われました。相談できますか？
はい、ご相談いただけます。症状を伺い、レントゲンで虫歯の深さと神経までの距離を確かめて、神経を残せる可能性があるかどうかをお伝えします。
ズキズキした痛みが消えました。もう大丈夫ですか？
強い痛みのあとに痛みがおさまった場合、神経が死んでしまっていることがあります。虫歯が治ったわけではなく、そのままにすると根の先に膿がたまることもあるため、早めに受診してください。
治療中は痛いですか？
麻酔をしてから治療を行います。治療中に痛みを感じたら、その場でお知らせください。
歯髄保存治療の費用はいくらですか？
歯髄保存治療は44,000円（税込）です。このほかに初診料5,500円と、最終的な詰め物・かぶせ物の費用が、選ぶ素材に応じてかかります。
渋谷で神経を抜くと言われた歯を相談するなら
Halulu渋谷歯科は、渋谷区神南の遠山ビル4階にあり、JR・各線の渋谷駅より徒歩5分です。院長の四方一弥は東京医科歯科大学（現・東京科学大学）を卒業した歯科医師で、予防を中心に、今ある歯をできるだけ守る診療を大切にしています。そのために重視しているのが、できるだけ削らず、できるだけ神経を残すという考え方です。
診療時間は平日（月〜金）10:00〜18:00の完全予約制です。土日祝・夜間は、ドクター出勤日のみ予約制で診療しています。ご予約はWeb（24時間受付）のほか、LINEやお電話（03-5422-3518）でも受け付けています。初めての方は、まず初診カウンセリング（初診料5,500円）でお悩みを伺います。虫歯の治療全体の流れは、虫歯治療のページでもご覧いただけます。
この記事は、Halulu渋谷歯科 院長・歯科医師 四方一弥が監修しています。